SCHEDA PAZIENTE

es. celiachia, colon irritabile, endometriosi, sindrome dell’ovaio policistico, fibromialgia N.B. in caso di patologie portare il referto in visita
indica se hai effettuato interventi chirurgici, quando e quali
es. isterosalpingografia, isteroscopia, gastroscopia…etc.
Danzatori professionisti, ginnastica artistica, nuoto sincronizzato, atletica, ecc…
indica se mamma, papà o nonni materni o paterni hanno/avevano problematiche come ad es. colesterolo alto, pressione alta, cardiopatie, tumori maligni etc.
indica i Pro e Contro e per quale motivo le hai abbandonate
è possibile indicare più di un’opzione
es. lattosio
es. nickel
(*richiesto)

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